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Pellyjisos

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  1. Effettivamente in Twin Beam deve lavorare a pitch molto bassi, appunto attorno allo 0,5 (massimo 0,7 teoricamente) perché altrimenti non riuscirebbe ad acquisire tutto con qualità sufficiente… Qualche articolo relativo alle VNC: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28070917 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30890672 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30684114 Generici: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2016150185?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed& https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2017170100
  2. Si, ha due fuochi distinti sull'anodo che vengono bombardati, con una frequenza di 4-5000 Hz, ed i fascio uscente viene filtrato per modificarne la qualità. Non ho però capito perché il pitch 0.5. Posso supporre che sia perché rispetto al pitch 1 delle precedenti TC questa ha due rilevatori per ogni detettore quindi si dimezza virtualmente il pitch, ma doverlo usare sempre a 0.5... spiegati meglio
  3. Siemens Somatom Definition Edge, il top di gamma a detta dello specialist. In realtà è un 64 detettori ma con 128 banchi.
  4. Ciao Radele. La mia azienda ha appena montato una Siemens "128" strati dual-energy. Penso che Alessandro sia stato esaustivo nel rispondere ad entrambe le due domande Aggiungo solo per quanto concerne la ricostruzione del "bianco" dall'acquisizione con mdc: a detta dello specialist, non è così fattibile come vorrebbero farcelo credere. L'acquisizione senza mdc ha comunque una risoluzione nettamente maggiore della "ricostruita"; si potrebbe forse consigliare nel caso in cui il paziente abbia già fatto molti esami e gli si voglia evitare una ulteriore esposizione. A tal proposito avevo trovato uno studio tedesco il quale confermava che le dual-energy in ambito vascolare sono inutli, ma sto andando a memoria (se lo ritroverò cercherò di linkarlo qui).
  5. Se non erro, il medico competente raccoglie tutti i dati personali in una cartella la quale, oltre alla dosimetria, contiene anche esami ematologici, delle urine, anamnesi alla visita ecc ecc. e questa verrà consegnata a fine laurea. Probabilmente puoi chiederne una copia prima del termine del corso. In ogni caso sappi che la dose che prendono i tirocinanti, per lo meno quelli che non fanno sala operatoria, solitamente non supera gli 0,010 mSv. Durante il mio corso successe solo una volta che uno studente venisse richiamato a causa della dose assorbita: aveva appunto raggiunto gli 0,009 mSv (una dose comunque ridicola) dopo circa 120 ore di angiografia interventistica a differenza di noi altri, che girando nelle altre diagnostiche avevamo per lo più una dose non rilevabile. Quanto appena riportato è successo 6 anni fa, per cui abbi pazienza ma la memoria potrebbe avermi ingannato sui valori, comunque le proporzioni sono quelle. TAKE HOME MESSAGE: non farti paranoie su quante radiazioni prendi perché sono pochissime.
  6. Personalmente ho studiato dalle slide dei professori, dal libro "manuale Rm per tecnici" (o un titolo di simile...) e da questo sito. Ma ti basterebbe anche solo questo sito per carpire almeno l'80% delle informazioni utili in Rm per farti passare gli esami. Hai tutto il materiale del mondo. Per il resto ci sono approfondimento, master ed esperienza diretta.
  7. Ciao youngtsrm! Tutto dipende dal contratto che ti hanno proposto... Se è il ccnl allora ok le ferie, ma essendo un part time al 50% avrai la metà delle ore ovviamente... Il riposo biologico te lo dovrebbero dare senza problemi, "l'unica pecca" è che i permessi retribuiti (R.O.L. in busta paga) non sono previsti proprio perché sei part time e non full, come altri "benefit" che non ricordo precisamente. Dovresti trovare tutto cercando sintesi CCNL studi professionali CIPA.
  8. Citando marco 88, i protocolli variano da reparto a reparto, personalmente sul mio 16 strati non facciamo encefalo e collo insieme praticamente mai. Il mio Radiologo distingue i tumori solidi (carcinoma, sarcoma ecc) da quelli non solidi (linfoma ecc.), in base a questo poi si decide se encefalo (solidi) o collo ("liquidi") per evitare esposizioni inutili. L'acquisizione diretta (senza MDC) la facciamo nel distretto di maggior interesse (sosp:epatoca->add superiore; nodulo polmonare->torace; ca colon->add completo.....), ad eccezione del melanoma, che richiede sempre una diretta dell'encefalo indipendentemente da dove si trova. Andiamo poi giù di contrasto su tutti i distretti da esaminare, con le stesse acquisizioni che hai citato.
  9. Proverò a farlo su un paziente solo, con alterazioni del soma, comunque il TR era ridotto a 477, il minimo consentito dal software... e se invece giocassi con l'inter echo time ed il TE? Ricontrollando in archivio macchina, avevo avuto un caso simile: l'ipointensità era più palese in T1 in quanto anche qualche parametro differiva, in particolare TR 722, TE 14, E. Factor: 3, Inter Echo Time:14. Quello che domandavo comunque era se qualcuno avesse qualcosa di ultra specifico che facesse al caso mio, anche se nei prossimi giorni mi perderò in ogni caso in quel di pubmed
  10. Ho poi fatto un tentativo con una T1 SE, utilizzando 2 NSA invece che 4 e circa 470 di TR, 10 TE ma anche 20 di APR per diminuire un pò il TA (che aveva raggiunto già i 7 minuti) ma il risultato non mi garba troppo e comunque la sequenza è quasi due min più lunga di quella standard.
  11. Le prime tre sono T2 e FSE T1 e T2 STIR "incriminate", mentre le ultime due sono di un altro esame, dove la FSE T1 ha 3 echo e non 5.
  12. Salve a tutti, vi pongo un quesito su un fatto appena accaduto: lavoro su un basso campo 0,4 T dove ovviamente non facciamo esami con MDC. Stamane è giunta una paziente che doveva eseguire una RM Lombosacrale (senza MDC) per lombosciatalgia bilaterale, a cui però da 3 giorni hanno trovato linfonodi reattivi ed alla biopsia risultati positivi per recidiva di Ca Mammella infiltrante. Dato che oggi stesso doveva presentarsi in oncologia e non avrebbe fatto in tempo a trovare un posto per eseguirla su un alto campo e con contrasto, il medico radiologo ha comunque accettato l'esame. Allegherò le immagini in seguito, ma: in T2 sag tutte le componenti ossee nel FOV risultano tempestate di spot iper-intensi ben delimitati ed alcuni al loro interno presentano aree ipo-intense; idem in STIR (più iso che ipo-intense) mentre in T1 questi spot quasi scompaiono e assumono un segnale iso-ipo, molto simile al resto della vertebra, solo scarsamente riconoscibili. Il radiologo afferma che in SE T1 le metastasi si dovrebbero vedere molto più ipo-intense ed io, usando una FSE T1 invece, non sono riuscito a dimostrarle bene. FSE T1 -> TR 657 - TE 10 - FA 90 - Echo Alloc: Centric - E. Factor 5 - Inter E. Time 10.0 Tale sequenza utilizzata non è altro che quella di routine per studio di lombosciatalgie, parestesie, traumi e quesiti diagnostici "semplici", per cui non han mai "rimproverato". Possibile che "solo" in questi casi fare una T1 FSE differisca tanto dalla T1 SE? Siete a conoscenza di parametri specifici da modificare per risolvere questo problema con le FSE o avete articoli che parlino della differenza tra SE e FSE in T1? Dopo posterò le immagini dell'esame. Grazie
  13. Caro Hugo, da TSRM entrato da poco nel mondo del lavoro, quello che posso consigliarti è: fai concorsi, se comunque vuoi continuare un po' come TSRM, prima o poi riuscirai ad entrare in ospedale e nel frattempo potresti proseguire con gli studi ed entrare in contatto con degli specialist (alle volte l'operatività conta più del titolo); trova un privato per cui lavorare, personalmente lavoro per un privato convenzionato e conosco bene sia specialist che manutentori ecc della casa produttrice di RM e TC con cui lavoro (da privato è più facile conoscerli ed eventualmente entrare nel "loro giro"); vai all'estero, dove sarai quasi certamente più remunerato, più responsabilizzato, più formato, che tu voglia fare il TSRM o lo specialist (ed eventualmente una specialistica o master che sia, in lingua inglese, varrebbe di più). Questo è quello che ti posso consigliare sulla base della mia esperienza e dei racconti a me pervenuti da compagni di corso, conoscenti ecc, in realtà penso che tu sappia già cosa è meglio per te. Buona fortuna.

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