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Tommy27

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  1. una curiosità... ma un OPT nuovo di fascia medio-alta, ovviamente DR, quanto viene a costare?
  2. quindi secondo te non genererebbe incomprensioni un ospedale con cartellini del tipo Dott. Radiologo, Dott. Infermiere, Dott. Radiologo, Dott. Amministrativo, Dott. Portantino ecc. ecc. ?
  3. non ho esperienza di "macchinari" nel campo OPT, percui non so darti consigli su marche precise... ti chiedo una precisazione: ti interessano solo macchine OPT standard (in grado di fare anche il telecranio) oppure il tuo boss è interessato a macchine cone-beam in grado di fare sia OPT che esame simil-TAC delle arcate dentarie? eventualmente un'idea "furba" sarebbe di prendere un macchinario OPT standard upgradabile magari in un prossimo futuro alla cone-beam (sempre che esistano in commercio). se invece volete restare sull'OPT puro vi consiglio di prendere un DR ed evitare eventuali vecchi CR che qualcuno potrebbe proporvi magari a basso prezzo...
  4. confermo quello che dice Alessandro... è praticamente impossibile causare un'eritema da raggi con un semplice Rx del bacino 2P.
  5. grazie, ricambio gli auguri a te e a tutto il forum.
  6. grazie. in effetti il trucco dello shim sulla soppressione del grasso l'ho già testato su delle TrueFISP volumetriche con Water Excitation che uso per la cartilagine dell'anca ed in effetti con un shim box più collimato queste "dark band" vengono un po ridotte di entità soprattutto in direzione HF. devo provarle invece sulle TrueFISP addominali dove invece non vi è nessuna saturazione del grasso... ciò non toglie che possono modifcare cmq lo shim box a mio piacimente e vedere se cambia qualcosa ai fini dell'immagine finale.
  7. ciao, come vedete nello screenshot le TrueFISP (acronimo Siemens che indica le SSFP - steady state free procession - altresì note in GE come FIESTA ed in Philips come BFFE (almeno credo) mentre non ricordo il nome Toshiba ed Hitachi) sono costituzionalmente gravate da quell'artefatto ai margini del FOV che ha anche un nome (ora non lo ricordo) ma che apapre sotto forma di brutte onde concentriche tipo "sasso nello stagno". mi chiedevo se avete qualche trucco del mestiere per cercarne di limitarne l'entità. grazie.
  8. eliminarli del tutto è ovviamente un'utopia ma magari ridurli un tantino non guasterebbe quando dici di ottimizzare shimming, intendi per caso il collimare il campo come quando si fanno le FatSat?
  9. La definizione più semplice che mi viene in mente per "RIS/PACS" è archivio informativo dopo sono conservati i referti e le immagini degli esami radiologici. Il RIS avrebbe anche funzionalità di prenotazione e fatturazione ma penso che per l'utente comune la funzionalità primaria sia quella di archivio. Il RIS è arrivato prima del PACS (ai primi anni della specialità mi ricordo che avevamo solo quello in ospedale e che il PACS arrivò solo qualche anno dopo) ma adesso in tutti i centri ormai si ha sia il RIS che il PACS tanto è che spesso sono citati come un tuttuno, RIS/PACS appunto.
  10. esattamente. io preferisco la tecnica "del panchetto" in quanto sono più sicuro che la gamba da esaminare rimanga più dritta. con le "gambe ad L" devi stare pià attento perchè a volte il pz. quando tu allontana all'indietro la gamba non in esame finisce poi per ruotare anche la coscia in appoggio del lato che devi radiografare perdendo quindi l'esatta lateralità del femore e quindi è poi da riposizionare
  11. sì le LAVA le conosco e sono l'alter-ego GE delle VIBE della Siemens sono appunto queste FIRM che non avevo mai sentito nominare. chiaramente essendo single-shot non puoi usarle per avere uno studio multifasico su di un organo grande come il fegato per i motivi che dicevi tu, ma tutto sommato come sequenza "ferma" da fare in fase venosa post-mdc in pz. non collaborante potrebbero di sicuro essere molto più utili di una LAVA completamente mossa.... però magari limitandole a poche fette su di un'unica lesione, forse riusciresti ad avere anche una dinamica multifasica sulla singola lesione... a volte mi capita in pz. non collaboranti di fare delle HASTE T2 a respiro libero, magari ripetute anche 2-3 volte in modo da "compensare" i salti di fetta dovuti alle diverse posizioni degli organi durante il respiro... non mi dispiacerebbe affatto provare delle T1 single-shot da testare su questi pazienti. come dicevo prima le RadialVIBE (che poi adesso mi pare siano state ribattezzate StarVIBE) invece consentirebbero di acquisire un unico volume ampio senza artefatti da movimento anche in pz. che respirano liberamente. non le ho mai provate e le ho viste solo su articoli... sono sequenze molto avanzate che hanno solo le ultime RM top di gamma Siemens
  12. ok. a proposito cosa mi sai dire di queste sequenze FIRM T1 single-shot? non le avevo mai sentite nominare... su che macchina sono presenti? e quali altre sequenze T1-pesate single-shot con FatSat conoscete? personalmente non ho mai avuto modo di fare imaging T1-pesato single-shot sul mio Siemens Essenza in quanto non credo di avere sequenze di quel tipo nel mio "mazzo di carte". che voi sappiate esiste una sequenza Siemens di quel tipo o uno deve provare a costruirsela da solo?
  13. non saprei se l'anestesista può farti fare delle apnee artificiali... bisogna chiedere a lui. ovviamente per fare un esame con mdc a respiro libero dovrai usare qualche compromesso per ridurre al massimo il tempo di acquisizione (ovvero aumenta spessore di fetta e cala un po' la risoluzione) per cercare di compensare gli artefatti da respiro che cmq ci saranno... ti conviene fare prima delle sequenze di prova prima di iniettare mdc per vedere se iconograficamente sono refertabili poi passare alla dinamica vera e propria sempre da farsi con i parametri prima modificati e che hai visto essere performanti. a meno che tu non abbia sequenze free-breathing tipo le Radial VIBE di Siemens (che però hanno in dotazione pochissimi centri) che ottengono immaigni diagnostiche anche a respiro libero. per tutte le T2 e colangio puoi tranquillamente usare sequenze triggerate con navigatore sulla cupola epatica o cmq usare delle single shot abbassando di molto il TR in modo che escano "a raffica" (sempre a patto che mantengano un segnale T2 diagnostico)
  14. servono sequenze a strato sottile con elevata sensibilità per il liquor (ti consiglio volumetriche TrueFISP T2 o SPACE T2 se lavori su Siemens) per vedere se c'è appunto qualche canalino attraverso cui il liquor defluisce dal cranio entro la cavità nasale. se hai sequenze 3D come quelle citate prima pui acquisire tutto l'encefalo e poi fare MPR mirate su etmoide, seni fronti e fosse nasale. viceverse se hai solo sequenze 2D devi fare pacchettini sottili a 2-3 mm di fetta sempre su tali settori anatomici in coronale, sagittale ed eventualmente assiale (anche se quest'ultimo piano di solito dice meno cose). spesso si tratta di fistole molto sottili che è difficile dimostrare alla RM anche con le sequenze migliori... in certi casi si ricorre alla TC con iniezione di mdc nel sistema ventricolare (esami estremamente rari che si fanno solo in centri di neuroradiologia) vedi: https://radiopaedia.org/articles/csf-rhinorrhoea
  15. per la LL l'importante è che ti venga dritta... poi che tu la faccia con la tecnica "del panchetto" oppure con le "gambe ad L" poco importa.
  16. mah... io avrei fatto ginocchio singolo SN con appoggio mono- e bi-podalico in AP e LL con singolo appoggio mono- fare la AP bi-podalica racchiudendo tutte e 2 le ginocchia mi sembra una cosa superflua e non necessaria visto che la richiesta verteva su un singolo ginocchio
  17. sul loro sito c'è un piccolo video... magari può esserti utile in attesa che l'application si faccia vivo. http://www.gendex.de/IT/Prodotti/Sistemi-3D-a-fascio-conico/Gendex-GXCB-500.aspx
  18. ho provato a variare TE nelle mie TOF che avevano un range di valori modificabile da circa 4 a circa 7. tuttavia non ho notato grossi benefici nel lavorare con TE a 4... il segnale di flusso era il medesimo delle TOF a 7, anzi vi era globalmente peggioramento della sequenze in quanto a 7 eravano su valori out-of-phase mentre a 4 su valori in-phase in quelle "out" il segnale del grasso era decisamente inferiore a quelle "in" e questo migliorava le ricostruzioni MIP in quanto non vi era "nebbia bianca" d ma un bel grigino di fondo che non disturbava affatto nelle immagini e che non era nemmeno necessario ritagliare
  19. secondo me ti conviene cercare qualcosa su Magnetom World (rivista ufficiale Siemens) dove di solito hanno dei begli articoli dove spiegano le cose in maniera più semplice ed orientata alla pratica mentre sulle rivistone scientifiche di PubMed molto spesso la cosa è trattata in modo molto orientato alla fisica ed all'informatica, quindi non sempre di facile comprensione
  20. mi dispiace ma dubito che potremmo aiutarti... cmq acquistare una macchina (usata o nuova non fa differenza) senza che ai tecnici sia stato spiegato per bene come fare gli esami non mi sembra una gran furbata...
  21. ma ce l'avete il contratto di assistenza tecnica? se è una macchina nuova dovrebbe cmq avere la garanzia almeno per il primo anno.
  22. ma scusa, non avete un application specialist di casa madre che venga ad insegnarvi o che vi dia qualche dritta via telefono? a meno di non avere la botta di fortuna che ci sia qualcuno con lo stesso apparecchio qui nel forum, penso che sia ardua ottenere info utili.
  23. in parole povere è la proiezione del "profilo" del paziente
  24. @Andrea certo, è un esame estremamente di nicchia; ne ho visto cmq fare qualcuno ai tempi della specializzazione in ospedale e cmq si fa pochissime volte e solo in centri ultra-specializzati... non è tanto per la difficoltà tecnica (è una banale ripetizione di MRCP che chiunque è in grado di fare) ma sopratutto per il fatto che la secretina ha costi esorbitanti e quindi si fa in centri dove cmq c'è un certo giro di pancreas perchè altrimenti rischi che ti scada inutilizzata e con quel che costa non è certo il massimo.
  25. inoltre ribadisco che la TOF sul pancreas non si fa... non so perchè continui a citarla come sequenza facente parte del protocollo di studio...

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