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Francy Radiographer

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  1. Giusto scusate l'off-topic sempre rimanendo in tema di rx per crescita ossea, settimana prossima ho visto che è in programma una bimba con richiesta di "rx polso sin" con quesito "valutazione crescita ossea". In questo caso va eseguita comunque solo la classica proiezione PA (dorso-volare) per crescita ossea dove si comprende sia mano che polso del pz (anche se sulla richiesta c'è "rx polso")... giusto? (ovvero come l'immagine postata qui sotto). Chiedo perchè finora, quando volevano la proiezione PA polso-mano per crescita ossea, mi sono sempre capitate richieste in cui veniva proprio richiesto l'esame con il codice "studio dell'età ossea".
  2. Sisi sei stato chiarissimo! Forse per le mammo da noi preferiscono consegnare le pellicole perchè poi magari se il medico che l'ha richiesto se le guarda a monitor con un pc (magari con risoluzione non altissima) perde risoluzione (anche se l'immagine originale è ovviamente più risoluta) mentre invece consegnando le pellicole la risoluzione quella è e quella rimane.... Ma sono solo ipotesi.
  3. Quindi @Tommy27 dici che anche per MAMMO, OPT, telecranio e rx ATM volendo si potrebbero consegnare al pz sul CD (legalmente parlando intendo)?
  4. Buongiorno a tutti! Nel nostro studio hanno da poco installato un "robottino" per fare i CD. Quindi, per quando riguarda le radiografie, tra qualche giorno non consegneremo più le pellicole ai pazienti ma daremo semplicemente il dischetto contenente le immagini. Continueremo invece a consegnare le pellicole solo per i seguenti esami: mammografie, OPT, telecrani e rx ATM (le mammo credo per una questione di maggior risoluzione delle pellicole, mentre gli altri esami che ho citato credo perchè i dentisti preferiscano ancora la cara vecchia pellicola). Sono però dubbiosa in merito all'esame inerente la crescita ossea nei bimbi (ovvero la radiografia mano-polso per età ossea): è fondamentale che l'esame venga stampato su pellicola o è sufficiente consegnare ai pazienti il dischetto (così come per tutte le altre radiografie)?
  5. Grazie
  6. Stavo cercando anche io un metodo per eseguire l'emicostato nei pazienti alti in cui si fatica a prendere tutte le coste in un unico scatto. Oggi ho provato a eseguire l'esame col metodo che hai consigliato tu @Tommy27. Pz eseguiva l'esame per trauma a livello delle ultime coste: ho eseguito quindi l'AP in due pezzi (dividendo cassetta in due) in modo da avere in almeno una proiezione tutte le coste (immagine qui sotto) e poi le due oblique entrambe centrate a livello della zona in esame (le ultime coste) con quindi le coste sopra tagliate in entrambe le oblique (nella foto qui sotto ho riportato solo una delle due oblique ma anche l'altra era centrata alla stessa altezza). Che dici può andare?
  7. Grazie Tommy ti ringrazio sei stato molto gentile
  8. Perfetto quindi ricapitolando pz appoggia con la schiena bene adesa al lettino, senza rotazioni delle spalle: eseguo prima l'AP (con tubo dritto) e poi, tenendo la stessa posizione del pz, eseguo la SUBASSIALE inclinando tubo caudo-craniale di circa 30° (quindi in pratica si eseguono le stesse proiezioni standard della clavicola (AP e subassiale) collimando però sulla zona dell'AC). Dopodichè, fatte le prime due, eseguiamo la Y di Neer come terza proiezione. (questo, ovviamente, come studio "base"...poi eventualmente c'è lo studio "coi pesi") Ti torna?
  9. Mmmm nell'immagine della subassiale che ti avevo postato prima non ho fatto effettuare nessuna rotazione al pz (era proprio appoggiato al lettino con la schiena bene adesa). In pratica l'ho eseguita come una subassiale "classica" di clavicola (ovvero la proiezione standard, insieme all'AP, della clavicola col pz che non esegue nessuna rotazione, con schiena adesa al lettino e tubo angolato circa 30° caudo-craniale): Vedendo l'immagine che ti ho riportato non mi sembra ci sia nessuna sovrapposizione della testa dell'omero sopra l'AC. Che sia solo fortuna? Però guardando anche altri immagini di proiezioni subassiali della clavicola mi sembra che l'omero non si sovrapponga quasi mai all'AC (l'immagine qui sotto è presa da Radiopedia nella sezione della proiezione subassiale ("AP cephalic view") della clavicola e anche in questo caso non c'è sovrapposizione. Inoltre con la rotazione del pz non si rischia che la coracoide vada a sovrapporsi all'AC?
  10. Ops scusa @Tommy27 mi era sfuggita quell'immagine Vedendo l'rx e la posizione delle coste hai quindi fatto girare il pz verso il lato in esame (nell'immagine che hai riportato l'AC in esame è la dx quindi pz ruotato verso dx con il fianco sin alzato). Quindi raggio caudo-craniale 30° e pz ruotato di 30° verso il lato in esame. Questo accorgimento del ruotare il pz serve per prendere meglio d'infilata l'AC?
  11. Perfetto grazie per la subassiale quindi tu fai obliquare un po' il paziente? Verso il lato in esame (cioè se AC in esame è la dx, pz ruota verso il lato in esame alzando quindi il fianco sin)?
  12. Ottimo grazie Ultimi chiarimenti in merito alle collimazione da tenere: 1. Per quando riguarda lo studio "coi pesi", da eseguire come detto sempre bilaterale, le rx (l'AP bilaterale eseguita con e senza pesi) meglio se eseguite comparate (ovvero con un'unica esposizione si prendono sia l'AC di dx che l'AC di sin)? Di solito sui libri le ho viste comparate e con entrambe le AC prese nello stesso "scatto": 2. Per quanto riguarda invece lo studio "base" , abbiamo detto che, se è richiesta solo la "rx acromion-claveare dx" andremo a eseguire le 3 proiez dette prima (AP, subassiale caudo-craniale, Y) solo sull'AC di dx e quindi ovviamente collimate solo su quel lato. Se invece fossero richieste entrambe le articolaz ("rx acromion-claveare dx e sin") le 3 proiezioni "base" le faresti comunque collimate prima a un lato e poi a all'altro (ovvero prima le 3 proiez base mirate e collimate all'AC di dx e poi le stesse 3 proiez sull'AC sin) oppure comparate? Io le farei separate (quindi 6 scatti in totale, 3 da un lato e 3 dall'altro) anche perchè si potrebbero fare comporate solo 2 delle 3 proiez (l'AP e la subassiale caudo-craniale) mentre la Y di Neer va per forza fatta con due scatti distinti...
  13. Capito questo come prassi se il pz giungesse in studio con una richiesta generica del tipo "rx acromion-claveare dx". Se invece arrivasse già con una richiesta di uno specialista che chiede direttamente lo studio più specifico delle articolazioni acromion-claveari con e senza peso andresti subito a eseguire lo studio più specifico (AP bilaterale prima senza e poi con i pesi) saltando lo studio "base" (composto dalle 3 proiez dette prima)?
  14. In pratica si va "a step" quindi... se mi chiedessero "acromion claveare di dx" andrei come prima cosa ad eseguire le 3 immagini "base" senza pesi (quelle delle immagini che ti ho riportato prima) sull'AC di dx. Se poi il radiologo avesse qualche dubbio potrebbe chiedermi una AP comparativa (sempre senza pesi) per paragonare le due AC. Se i dubbi persistono potrebbe inoltre chiedermi, come ulteriore aggiunta, un'altra AP comparativa ma questa volta coi pesi... Corretto ?
  15. Capito E l' rx comparativo di cui parli che potrebbe chiedermi in aggiunta, dopo aver visionato le prime 3 proiezioni "base" dette prima (senza pesi) eseguite sull'AC in esame (supponiamo eseguite sull'AC dx su pz con richiesta di "rx acromion-claveare dx"), sarebbe appunto lo studio più specifico coi pesi di cui abbiamo parlato poco fa (composto appunto da 2 AP bilaterali: una senza e una con pesi)... giusto?

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