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  1. Cari amici Tecnici Radioterapisti mi piacerebbe confrontarmi su una questione che, anche a voi, sicuramente "disturberà" la quotidianità lavorativa come al sottoscritto. Si tratta del utilizzo del Bolus come strumento di superficializzazione della dose. Non discuto della sua efficacia o meno ma delle piccole problematiche che ne derivano dal suo uso. Contando che idealmente esso deve aderire perfettamente alla cute della zona anatomica interessata compromettedo il meno possibile il set up paziente, come vi comportate? Specialemente nei casi dove il distretto anatomico non ne favorisce l'adesione (per esempio in una parete toracica dove è posizionata una protesi mammaria od un espansore)? Che tipo di bolus utilizzate? In quali pazienti lo usate maggiormente? La TC di centratura viene eseguita con il bolus posizionato sul paziente o no? Che stratagemmi utilizzate per un posizionamento ed un fissaggio corretto di esso?
  2. Questione Bolus

    Il Bolus, amico o nemico??? Per chi non lo sapesse il "Bolus" è un accessorio usato in radioterapia usato principalmente per superficializzare la dose. Ove il caso lo richiede si applica in adesione alla cute del paziente uno strato di un materiale (la cui densità è simile al tessuto corporeo) che permette al fascio di radiazioni di "depositare" la dose massima più in superficie rispetto alle condizioni standard (nelle quali il max della dose lo si ha qualche cm in profondità grazie al build-up del fascio). Le problematiche legate all'utilizzo del bolus sono dovute alla difficoltà di far aderire l'accessorio ad una zona anatomica non perfettamente piatta; infatti tra il bolus e la pelle non dovrebbero esserci interfacce di aria che modificherebbero la distribuzione della dose. Il bolus andrebbe posizionato e fissato allo stesso modo per tutte le sedute in modo da garantire una perfetta immobilità e ripetibilità. Il fissaggio non dovrebbe però modificare il set-up della paziente. Visto che è una questione abbastanza delicata poichè non sempre si riesce ad ottenere un perfetto posizionameto dell'accessorio senza interfacce d'aria e senza un minimo di modifica del set-up ho posto all'attenzione di voi colleghi il quesito contenuto nel post che vi incollo di seguito: Cari amici Tecnici Radioterapisti mi piacerebbe confrontarmi su una questione che, anche a voi, sicuramente "disturberà" la quotidianità lavorativa come al sottoscritto. Si tratta del utilizzo del Bolus come strumento di superficializzazione della dose. Non discuto della sua efficacia o meno ma delle piccole problematiche che ne derivano dal suo uso. Contando che idealmente esso deve aderire perfettamente alla cute della zona anatomica interessata compromettedo il meno possibile il set up paziente, come vi comportate? Specialemente nei casi dove il distretto anatomico non ne favorisce l'adesione (per esempio in una parete toracica dove è posizionata una protesi mammaria od un espansore)? Che tipo di bolus utilizzate? In quali pazienti lo usate maggiormente? La TC di centratura viene eseguita con il bolus posizionato sul paziente o no? Che stratagemmi utilizzate per un posizionamento ed un fissaggio corretto di esso?

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