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Alessandro Tombolesi

Quiz di S.Stefano

17 posts in this topic

Vi siete ripresi dall'abbuffata di Natale?

Bene, allora vi sottopongo un caso:

Pz. di sesso femminile, piu' che ottuagenaria, cade in casa, si frattura collo del femore, purtroppo una storia già vista più volte.

Dagli RX torace e successivamente dallo scout del torace c'è qualcosa che non quadra:

sapreste dirmi cosa?

post-3658-0-93497100-1419542305_thumb.pn

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Soluzione
Aneurisma aorta toracica. Si vede la trachea che curva a dx, non sembrerebbe neppure in asse, ma la pz è ruotata a dx.

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L'elettrodo del pacemaker non è rotto, sembra interrotto perché trattandosi di scout la pz od il movimento cardiaco l'hanno fatto muovere, ma è intero.

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Cavolo...sì...è leggggggermente in posizione non proprio giusta. Ha perforato il pericardio? Ma dalla caduta? Poi dalla rx alla scout ha ancha cambiato posizione.

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Esattamente non proprio in sede.

La punta dell'elettrodo, che qui vedete nell'ingrandimento, post-3658-141958719604.jpg

dopo regolare posizionamento mesi fa, con il movimento cardiaco si è incuneata nel pericardio, perforandolo, oltrepassandolo e finendo nel seno costofrenico. Il quesito era : ha oltrepassato anche il diaframma?

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Credo che dipenda dal tipo di pacemaker, perchè mi pare che alcuni, ad esempio, entrano in funzione soltanto quando il ritmo è alterato.

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Vi siete ripresi dall'abbuffata di Natale?

Bene, allora vi sottopongo un caso:

Pz. di sesso femminile, piu' che ottuagenaria, cade in casa, si frattura collo del femore, purtroppo una storia già vista più volte.

Dagli RX torace e successivamente dallo scout del torace c'è qualcosa che non quadra:

sapreste dirmi cosa?

attachicon.gifScout AP3.png

un solo filo pace maker, trachea deviata, arco aortico ectasico?

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