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albertone

RX piedi in carico, che lato appoggia?

26 posts in this topic

Per eseguire la LL del piede con pz sdraiato va appoggiato il lato esterno del piede. Ma per quanto riguarda le laterali del piede in carico, è meglio appoggiare alla cassetta il lato interno ("tibiale" per intenderci) o il lato esterno ("peroneale") del piede? o è indifferente?

Chiedo perché, se non sbaglio, ho visto eseguirle in entrambi i modi

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Personalmente mi metto nelle stesse condizioni della RX LL in clinostatismo, mi pare più logico no?. Questo è particolarmente importante nel caso in cui l'ortopedico richieda l'esame sia in clino che in orto. Se si cambia la lateralità variano anche i fattori di ingrandimento.

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Io sempre il lato laterale (esterno) anche per un discorso prettamente anatomico e di comodità tecnica.

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Chi ha solo il telecomandato deve per forza farlo con il perone appoggiato al piano

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Non usando cassette ho sempre usato l'esterno perché non avevo scelta. Non mi sono mai trovata davanti a richieste specifiche di un lato piuttosto che l'altro.

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dal merril's: si fa poggiare alla cassetta il lato mediale col piede non esposto dietro la cassetta. Altrimenti non è un vero carico a meno di non far stare il paziente su una gamba sola: Cosa pericolosa. Se si ha un dr si è costretti a fare nell'altro modo

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Provate a fare la radiografia a una settantenne obesa in piedi sul tavolo a 1 metro d'altezza... Tecnicamente è corretto l'appoggio laterale, ma dipende dalle strumentazioni accessorie a disposizione.

PS: Luigi Caputo, voglio il like se no col cazzo che ti promuovo :D

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Dal

Merrill's Atlas of Radiographic Positioning and Procedures

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Grazie a tutti per le risposte! Mi sembra di capire quindi che si possono fare in entrambi i modi a seconda delle apparecchiature, no? Ciò confermerebbe quanto visto a tirocinio dove appunto alcuni lo facevano in un modo e alcuni nell'altro

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penso che nessuno possa accorgersi della differenza di esecuzione analizzando solo il risultato

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Io rimango del parere che la proiezione ottimale è quella con il lato mediale aderito alla cassetta. Principalmente per due fattori: comodità del paziente e per il fattore radioprotezione in quanto il piede opposto si trova dietro alla cassetta...

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Io rimango del parere che la proiezione ottimale è quella con il lato mediale aderito alla cassetta. Principalmente per due fattori: comodità del paziente e per il fattore radioprotezione in quanto il piede opposto si trova dietro alla cassetta...

Non direi...le cassette CR non sono piombate.

Qualcosa arriva al piede controlaterale.

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Quello che dice Irene è giusto dato che le cassette non sono piombate. Però mettendo il piede dietro alla cassetta i fotoni che arrivano sono pochi a confronto nella proiezione dove il piede opposto e situato vicino al piede preso in esame in quanto è sottoposto alla radiazione diffusa... Questo è quello che penso io ma posso tranquillamente sbagliarmi quindi aspetto delle delucidazioni dai colleghi che hanno mooltaa più esperienza di me! :D

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Quello che dice Irene è giusto dato che le cassette non sono piombate. Però mettendo il piede dietro alla cassetta i fotoni che arrivano sono pochi a confronto nella proiezione dove il piede opposto e situato vicino al piede preso in esame in quanto è sottoposto alla radiazione diffusa... Questo è quello che penso io ma posso tranquillamente sbagliarmi quindi aspetto delle delucidazioni dai colleghi che hanno mooltaa più esperienza di me! :D

Tenendo conto che i dati si aggirano attorno ai 50 kv/5 mAs, credo che la radiazione diffusa può dirsi pressoché (che non vuol dire totalmente) nulla.

Comunque io preferisco far poggiare la superficie mediale ove possibile come protocollo richiede; ove sia infattibile, la necessità, che è madre dell'invenzione, ha suggerito l'appoggio della superficie laterale.

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Chiederei perché la rx diffusa è pressoché nulla...

La radiazione diffusa è frutto dell'effetto Compton che è caratteristico per fotoni con energia superiore ai 50 kv; al di sotto di questa tensione si verifica l'effetto fotoelettrico che invece accentua il contrasto naturale dei tessuti.

Vuoi che ti dica anche in cosa consistono i due effetti? :D

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Ora la sparo una delle mie....ma se faccio appoggiare il lato laterale, scussate il giuuuoco, e faccio alzare l'altra gamba, la volta plantare si altera molto considerando che diventa un monopodalico?

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Una volta un professore scemo disse:

"Fate domande! Ogni domanda, anche se sembra banale, porta a un risultato".

Lo stesso vale per le cose che si azzardano ;-) .

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Ora la sparo una delle mie....ma se faccio appoggiare il lato laterale, scussate il giuuuoco, e faccio alzare l'altra gamba, la volta plantare si altera molto considerando che diventa un monopodalico?

Probabilmente visto che ho avuto sottomano richieste in appoggio monopodalico per lo studio in telemetria dell'arto inferiore nella sua interezza e mai per lo studio degli archi longitudinale e trasversale del piede. Ma la mia esperienza è assai limitata per poterlo affermare con assoluta certezza.

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Buongiorno colleghi un consiglio:

in una diagnostica dove lavoro hanno un telecomandato con detettore DR (quindi niente cassette da utilizzare). Per quanto riguarda le LL dei piedi in carico quindi le eseguo, per comodità del pz, con quest’ultimo che appoggia il lato esterno del piede al detettore (quindi con incidenza medio-laterale). Essendo un DR senza cassette non mi è infatti possibile utilizzare il classico metodo del pz che tiene la cassetta tra i piedi nel divisore del supporto di legno.

Ogni tanto mi capita però qualche ortopedico che mi chiede rx piede in carico: proiezione AP e latero-mediale...

dite che in questi casi posso eseguire la LL del piede in carico col mio solito metodo (ovvero con incidenza medio-laterale) o sarebbe meglio che mi inventassi qualche modo per eseguirle in latero-mediale come da richiesta?

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Da noi chiedono solo quella in teoria

Fai appoggiare la parte interna del piede al piano del telecomando non hai molte altre soluzioni

 

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