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Riduzione di dose TC Torace

30 posts in this topic



Ricordo che quando facevo la tesi sull'angio tc delle polmonari si puntava a ridurre la dose abbassando i kV e aumentando i mAs (dato che i kv determinano una riduzione esponenziale della dose).

Come mai senza mdc si punta a fare il contrario ?? allergia-01allergia-01

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Perché sul vascolare la riduzione dei kv comporta un maggiore assorbimento da parte dello iodio, che permette di vedere il vaso più denso ed è quello che interessa. Tieni conto che negli obesi se non hai le iterative la riduzione comporta un aumento importante del rumore, al limite del diagnostico.

Nelle TC torace senza contrasto, invece, il discorso può essere duplice:

1) paziente normotipo (diciamo quasi sempre sotto gli 80 chili): non hai tanta necessità di "sfondare", quindi puoi ridurre l'energia (i kv) aumentando i mAs o tenendo l'esposimetro attivo, magari aumentando appena il noise index.

2) paziente corpulento: hai bisogno di fascio più penetrante (kv più alti) e puoi usare mA fissi bassi o l'esposimetro con valori alti di noise index.

Questo è un ragionamento generale; per la sua applicazione pratica bisogna conoscere come la macchina risponde alle modifiche che fai. Io lavoro con 2 TC che rispondono in maniera diversa alla stessa modifica.

Take home points: prima di effettuare qualsiasi modifica ad un protocollo di scansione TC è necessario sapere come reagirà l'apparecchiatura.

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Il k edge dello iodio, of course ;)

il mio problema è che faccio sì o no 10 TC al mese, e diventa difficile sperimentare, ma proverò ugualmente.

Cambia anche il contrasto dell'immagine a kV diversi ?? come in tradizionale ? alti kV meno contrasto ?? o in TC non è così evidente ?

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La fisica dei raggi X è sempre quella. Più aumenti la tensione, più aumenti la probabilità di assorbimento per effetto Compton, quindi la radiazione diffusa, riducendo il contrasto.

Viceversa, la riduzione della tensione al tubo favorisce l'assorbimento per effetto fotoelettrico, che non produce rx di scattering.

Più riduci i kv, più aumenti la probabilità che la radiazione sia tutta assorbita dallo iodio, il che si traduce col "bianco" sull'immagine.

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